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1、老李患多种疾病，住院多日，病情不见好转，老李认为自己的病没有治了，老伴走了，子女指望不上，生活没盼头，不按时服药，还乱发脾气，子女感到老李像变了一个人似的，非常担心。针对老李的情况，医务社会工作者可提供的合适服务是（ ）
A .指导用药
B .联系手术
C .进行认知行为治疗
D .进行系统家庭治疗
参考答案：C
参考解析：社会工作者应该提供专业的方法与服务，A、B项不符合且超出工作范围。由题干中的描述可知，老李主要原因是存在错误认知，由于错误认知导致不按时吃药和乱发脾气，故老李需要的是认知行为治疗。
2、王阿姨的女儿小惠10岁，患有白血病，骨髓移植手术失败后病情恶化，医生将其转入纾缓疗护病房，此时，社会工作者应提供的服务是（ ）。
A .提升家属医护能力
B .提升家属对孩子治愈的信心
C .协助家属寻找更多治疗资源
D .协助家属完成患者心愿
参考答案：D
参考解析：本题考点为“医务社会工作的内容”之“纾缓疗护社会工作方法”。根据教材知识点，纾缓疗护不同于临终关怀，它贯穿整个治疗的过程，是通过早期识别、积极评估、控制疼痛以及治疗其他症状(包括身体、心理、社会、灵性的困扰)，以预防与缓解身心痛苦，从而改善患者及其家人的生活质量的一门临床学科。其核心服务是纾缓患者的各种不适症状，提供身、心、社、灵的全面照顾，协助患者消除内心冲突，实现特殊心愿，安排未尽事情，道别亲朋好友，以爱心关怀陪伴患者走完人生最后一程，协助病人及家属面对患者的死亡和度过哀伤。在本题情境中，患有白血病的10岁服务对象因骨髓移植手术失败，病情恶化而被医生转入纾缓疗护病房，此时，社会工作者应协助家属完成患者心愿，故应选D。
3、王阿姨患有糖尿病，但她对自己的疾病认知不足，既不注意锻炼，也不控制饮食，出现了严重的并发症而住院治疗。王阿姨的女儿埋怨母亲平时不注意饮食健康，母女间时有冲突，王阿姨的情绪受到影响，不配合治疗。为了协助王阿姨增进治疗依从性，社会工作者可以提供的服务包括（ ）。
A .界定王阿姨在治疗依从性上存在的问题
B .为王阿姨提供所需医疗知识，帮助其确定治疗方案
C .协助王阿姨将“治疗目标转化为行为目标”，合理控制饮食
D .为王阿姨提供以冥想为基础的减压课程
E .鼓励王阿姨和女儿表达各自的情绪，加强家庭的情感支持
参考答案：A,B,C,E
参考解析：本题考查治疗依从性管理。社会工作者对患者进行依从治疗的咨询可以包括四个不同的阶段：(1)评估和界定依从治疗的问题：(2)制订治疗方案。(3)为了促进行为改变，社会工作者可以尝试以下3类方法：一是促进行为的改变，社会工作者可以使用协助患者将“治疗目标转化为行为目标”“鼓励患者使用自我管理的方法”“教会患者预防高危状况”3种方法协助患者改变以往的行为：二是激活社会支持，加强和拓展患者家庭内部和外部的支持网络；三是促进家庭成员共同承担责任，譬如鼓励家庭成员之间分享各自的情绪以加强情绪支持。(4)维持患者的依从。
4、医务社会工作者发现，许多唇腭裂患儿渴望与同伴玩耍，但家长大多因担心孩子被别人嘲笑而不让其出门玩耍，孩子为此哭闹，家长束手无策，这种情况说明这些家长对孩子过度保护，又不知如何安抚孩子的情绪。针对这些家长的问题与需要，医务社会工作者适宜的做法是（）
A .帮助家长处理情绪问题
B .提升家长照顾患儿的能力
C .帮助处理家庭关系问题
D .构建患儿的社交支持系统
参考答案：B
参考解析：医务社会工作中，社会工作者用个案或者小组的方法，帮助病患和照顾者处理情绪上的问题，提升照顾者照顾患者的能力，也可采用家庭治疗来处理家庭成员关系方面的问题。另外可以整合相应的社区资源来帮助照顾者减轻照护或者经济方面的压力，建构照顾者的支持系统。题干针对这些家长的问题与需要，医务社会工作者适宜的做法就是提升家长照顾患儿的能力。
5、社会工作者小李正在为心身疾病患者制定减压小组工作方案，督导者老张提醒小李，在小组中除了要安排转化患者不良情绪，改变他们的不合理认知等内容之外，还应安排（）加以配合。
A .果敢训练
B .敏感性训练
C .放松训练
D .沟通技巧训练
参考答案：C
参考解析：医疗社会工作中压力管理的应用。慢性疾病患者及长期照顾者因疾病而产生的压力包括来自于个人、家庭、工作(学业)和社会等方面。由于不恰当的压力给人们的身一心一灵带来不同程度的伤害和影响，影响着疾病的治疗和康复，所以压力管理是社会工作的主要服务内容。压力管理要结合心理教育，为患者及家属提供心理情绪支持、连接社会支持，纾缓患者及家属的压力;以冥想为基础的减压课程、心理疗法、锻炼和放松训练等也是比较常用的方法。故本题选C。
6、为更好地在社区开展高血压.糖尿病及肾病等慢性病预防工作，社会工作者小金采用问卷调查和入户访谈等方法，了解居民的生活方式及对慢性病预防知识的需求，并在此基础上制订了以倡导社区居民健康生活方式和预防慢性病为目标的社区健教育方案，上述工作中，小金的主要角色是（ ）。
A .研究者
B .项目评估者
C .咨询者
D .项目计划者
参考答案：D
参考解析：由题干中社会工作者小金制定了社区健康方案可知，其扮演的角色属于项目计划者。
7、为了配合抑郁症患者大刘的临床治疗，社会工作者小赵对他进行了个案辅导。在服务过程中，小赵引导大刘认识到他的积极改变是自己努力的结果。小赵的这种做法属于认知行为治疗中（）。
A .行为改变的强化
B .行为改变的表达
C .行为改变的认同
D .行为改变的支持
参考答案：C
参考解析：行为改变的认同：患者需在行为改变后赞许自己，将行为的改变归功于自己而非社会工作者。
8、某施工现场发生意外事故，一名伤员被送至医院急诊部。因该伤员伤势较重，陪同人员心情急躁，觉得医护人员行动迟缓、救治不力，与医护人员发生争吵，出现过激行为，妨碍了救治工作。此时，急诊部的医务社会工作者最适宜的做法是
A .协助医院保安，对患者陪同人员暂时实施隔离
B .提供现场陪伴，对患者陪同人员进行情绪疏导
C .引导医护人员，避免与患者陪同人员直接接触
D .劝导陪同人员，并探究其出现过激行为的原因
参考答案：B
参考解析：患者及其家属的心理危机干预的需求。①患者发病急、变化快、病情突然，患者及其家属心理恐慌，容易面临巨大压力，产生焦虑、抑郁、恐惧等剧烈情绪变化。②急诊医护人员需要投人大量和紧急的医疗工作，无法抽出精力去关注患者及其家属心理及社会情绪方面的变化，对他们的焦虑和担心在整个医疗过程中往往有心无力，无暇顾及。故急诊部的医务社会工作者最适宜的做法是提供现场陪伴，对患者陪同人员进行情绪疏导。
9、新冠肺炎疫情初期，某医院急诊室每天都会接诊很多怀疑自己染病的患者，这些患者没有明显的症状，但对照典型症状后又自觉有类似症状，因而十分焦虑，对医护人员的解释也将信将疑，产生了沉重的思想负担。这一现象说明，医院急诊室医务社会工作者需要对服务对象进行( )。
A .危机干预
B .认知干预
C .生理干预
D .行为干预
参考答案：B
参考解析：患者没有明显的症状，但对照典型症状后又自觉有类似症状，因而十分焦虑，对医护人员的解释也将信将疑，产生了沉重的思想负担，表明认知出现了问题，社工首先应做的是认知干预。
10、在“大健康”的理念下，“院后阶段”是医务社会工作服务过程中的重要工作环节。有些新冠肺炎重症患者完成“院中”治疗后，进入社区康复阶段时会产生困扰，曾经的创伤性治疗和隔离状态使他们在康复期出现严重的心理阴影乃至抑郁倾向。针对此类患者，医务社会工作者在开展个案管理服务时，首先应该做的是
A .尽量说服患者接纳康复方案
B .引导患者选择其他康复方案
C .疏导患者情绪，提升其对康复方案依从性
D .重建患者认知，并与其错误想法进行对质
参考答案：C
参考解析：个案管理是为正处于多重问题并且需要多种助人者同时介人的服务对象所提供的一种服务方法，是一种协助服务对象确认其所需的服务，并将他们链接到可以协助他们的个人和社区资源的一个助人过程。其目的是改善特殊群体的照护品质和控制照护的成本。实务操作步骤包括接案与建立关系、评估、制订介入计划、介入计划执行、评估与结束关系。对于慢性疾病的成功管理取决于患者依从治疗方案和对自己疾病负责的程度，促使患者依从治疗也就成为医务社会工作者为慢性疾病患者提供的重要服务。所谓“依从性”即患者的行为依照医嘱的执行程度。它以“认知–行为理论”为理论依据，该理论相信人类所有行为都是学习得来的，当患者有意愿改变行为并通过改变行为获得良好效果时，就容易消除不良行为。相反，当主观愿望不强烈，或改变行为过程中有困难、不满意时，就不能很好地坚持新的改变。
11、社会工作者小于为直肠癌术后患者开办支持性小组。在小组过程中，小于邀请康复者向术后患者介绍顺利度过术后最初阶段的方法。小于此举的最主要目的是帮助患者( )。
A .舒缓紧张焦虑情绪
B .探索疾病因应策略
C .建立社会支持网络
D .提升科学养生意识
参考答案：B
参考解析：小组工作强调通过小组过程及小组动力去影响成员的态度和行为。医院小组工作根据患者需要可分为教育小组、成长小组、支持小组、心理治疗小组、任务小组等。其中，有相同问题或经验的人组成的支持小组近年来越来越受到患者们的欢迎。支持小组的特点在于重在分享经验、知识与技巧，探索疾病因应策略，处理负面情绪。遭受同样疾病折磨的患者或家庭照护者，可以通过小组组员彼此之间提供的信息、建议、鼓励和感情上的支持，舒缓负面情绪，增强面对疾病的信心。支持小组作用的发挥基于社会网络理论和社会支持理论。通过小组活动以及医务社会工作人员的引导，促进组员之间进行良性的互动、形成联系，根据小组成员问题的不同，形成具有支持、自助功能的小组。这些小组工作起到了协助患者增强抵抗疾病信心的作用。
12、钱老在某医院老年科长期住院治疗。新冠肺炎疫情防控期间，为避免院内交叉感染，医院限制了住院患者家属探望人数和时间。这些措施使钱老产生了不安的感觉，他对外来人员异常敏感。 生怕他们带来病毒，为此，钱老常无端指责医护人员、向同病室病友发脾气、摔东西。老年科将钱老转介给医院社会工作部，医务社会工作者拟运用个案管理方法进行干预，最适宜的干预措施是（ ）。
A .语言治疗
B .行为治疗
C .依从性管理
D .压力管理
参考答案：D
参考解析：个案管理是为正处于多重问题并且需要多种助人者同时介入的服务对象所提供的一种服务方法，是一种协助服务对象确认其所需的服务，并将他们链接到可以协助他们的个人和社区资源的一个助人过程。其目的是改善特殊群体的照护品质和控制照护的成本。实务操作步骤包括接案与建立关系、评估、制订介入计划、介入计划执行、评估与结束关系。对于慢性疾病的成功管理取决于患者依从治疗方案和对自己疾病负责的程度，促使患者依从治疗也就成为医务社会工作者为慢性疾病患者提供的重要服务。所谓“依从性”即患者的行为依照医嘱的执行程度。它以“认知–行为理论”为理论依据，该理论相信人类所有行为都是学习得来的，当患者有意愿改变行为并通过改变行为获得良好效果时，就容易消除不良行为。相反，当主观愿望不强烈，或改变行为过程中有困难、不满意时，就不能很好地坚持新的改变。医务社会工作者主要从以下三个方面对慢性疾病患者进行个案管理工作：社会心理评估、压力管理和治疗依从性管理。
13、医患关系是社会关注的一大热点，良好的医患互助能使医患关系得到改善，某医院社会工作部为改善医患关系，举办医护人员和患者共同参与的小组活动，在小组工作过程中，围绕医患沟通技巧训练可安排的内容是( )。
A .提升患者对疾病的控制能力
B . 请患者在小组中反馈学习感受
C . 帮助组员练习“澄清”“重复”等技巧
D . 请医护人员向患者提供有关疾病诊治知识
参考答案：C
参考解析：沟通技巧：如“澄清”、“重复”及“提供具体的指导”；如何向医护人员表达自身的需要及感受；如何倾听、询问医护人员的问题；组员间分享成功的沟通案例；也可以通过角色扮演提高沟通技巧。
14、患者老胡因心脏病突发在某医院急诊科接受治疗观察，其女儿在旁照料，老胡目睹了急诊室内忙乱紧张的情景，出现了紧张、不安和无助等负面情绪，隔壁床的离世也让老胡感到恐惧，其女儿也因此出现了紧张和焦虑的情绪。老胡还因自己的病症加剧而表现出茫然、恐慌和愤怒，认为突如其来的疾病影响了一家人的正常生活。女儿也对老胡的状况和可能带来的后遗症感受十分焦躁。老胡的上述反应中，属于急诊患者及家属心理——社会反应的有（ ）。
A .老胡女儿出现的紧张和焦虑
B .老胡因隔壁患者离世而感到害怕
C .老胡女儿因父亲疾病而产生的焦躁
D .老胡因自己病症表现出的茫然、恐慌和愤怒
E .老胡因急诊环境而出现的紧张、不安和无助
参考答案：B,E
参考解析：心理-社会反应。急诊室的特殊环境会引发患者和家属的心理情绪反应，这种情绪产生的原因在于急诊室特殊的环境所带给患者家属的影响。此外，急诊室复杂的环境和周围重病患者的影响也使得患者及家属表现出负面情绪反应，很难自己走出困扰。题干中表述老胡目睹了急诊室内忙乱紧张的情景，出现了紧张、不安和无助等负面情绪，隔壁床的离世也让老胡感到恐惧，其女儿也因此出现了紧张和焦虑的情绪。故选BE。题干中问的是老胡的反应，所以A应首先排除。
