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最佳选择题|||一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)
第1题单选）
由于严重的肾毒性，仅限于局部应用的是
A．万古霉素
B．去甲万古霉素
C．替考拉宁
D．杆菌肽
E．多黏菌素E
答案：D
参考解析：杆菌肽属于多肽类抗菌药物，因全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。故答案为D。
第2题单选）
在常用剂量下，非那雄胺可使血清前列腺特异抗原(PSA)水平下降的幅度为
A．10％
B．25％
C．50％
D．60％
E．75％
答案：C
参考解析：非那雄胺是5a还原酶抑制剂类抗前列腺增生症药，用于治疗前列腺增生症。使用5a还原酶抑制剂(度他雄胺、依立雄安等)应预先监测血清前列腺特异抗原(PSA)，以排除恶性肿瘤可能。常用剂量下，5a还原酶抑制剂可使血清PSA水平下降50％。故答案选C。
第3题单选）
大剂量使用，透皮吸收后对神经系统产生毒性，有诱发癫痫危险的药品是
A．维A酸软膏
B．克罗米通乳膏
C．硫黄软膏
D．酮康唑乳膏
E．林旦乳膏
答案：E
参考解析：本题考查皮肤寄生虫感染治疗药的典型不良反应。
故答案选E。
第4题单选）
异烟肼抗结核杆菌的机制是
A．抑制细菌细胞壁的合成
B．抑制DNA螺旋酶
C．抑制细胞核酸代谢
D．抑制细菌分枝菌酸合成
E．影响细菌胞质膜的通透性
答案：D
参考解析：异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼选择性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，是全效杀菌剂。故答案选D。
第5题单选）
过量会引起严重心脏毒性的药物是
A．地高辛
B．卡托普利
C．哌唑嗪
D．氨氯地平
E．美托洛尔
答案：A
参考解析：地高辛治疗指数窄，容易发生中毒，一般治疗量约为中毒量的1／2，而最小中毒量又为最小致死量的1／2，易发生过量中毒，其中心脏毒性是最严重的反应。故答案选A。
第6题单选）
硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是
A．口服后吸收不完全
B．肝内代谢转化快
C．肾脏排泄速度快
D．待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效
E．口服吸收缓慢
答案：D
参考解析：因为硫脲类抗甲状腺药能抑制过氧化酶系统，使被摄入甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；同时一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。本类药抑制甲状腺激素的生物合成，不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。故答案选D。
第7题单选）
患者，女性，62岁，有高血压病史14年，伴变异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速，宜选用
A．维拉帕米
B．尼莫地平
C．硝苯地平
D．普萘洛尔
E．美西律
答案：A
参考解析：维拉帕米属于抗心律失常中的第Ⅳ类(钙通道阻滞剂)，用于心绞痛，室上性心律失常；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室律的暂时控制。尼莫地平和硝苯地平属于钙通道阻滞剂，血管作用较强，有抗心绞痛作用以及良好降压作用。美西律用于慢性室性心律失常，普萘洛尔不能用于变异性心绞痛。故答案选A。
第8题单选）
通过抑制HMG-CoA还原酶调血脂的药物是
A．阿昔莫司
B．依折麦布
C．烟酸
D．洛伐他汀
E．氯贝丁酯
答案：D
参考解析：调节血脂药分为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)，贝丁酸类(贝特类)，烟酸类，依折麦布(胆固醇吸收抑制剂)，多烯不饱和脂肪酸及其他类。其中他汀类通过抑制HMG-CoA还原酶调血脂。故答案选D。
第9题单选）
维生素B12的适应证为
A．拮抗肝素过量导致的出血
B．纤溶亢进所致的出血
C．恶性贫血和巨幼细胞贫血
D．拮抗华法林过量导致的出血
E．血栓栓塞性疾病
答案：C
参考解析：维生素B12临床主要用于治疗恶性贫血和巨幼细胞贫血。也可作为神经系统疾病(如神经炎)及肝脏疾病的辅助治疗。与叶酸联合使用治疗高同型半胱氨酸血症。故答案选C。
第10题单选）
某些慢性疾病使用地塞米松长期治疗，为减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的抑制，推荐给药时间是
A．空腹
B．中午12时左右
C．上午8时左右
D．下午4时左右
E．睡前
答案：C
参考解析：人体糖皮质激素分泌有昼夜节律性：每日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日一次给药法，将48小时用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻。故答案选C。
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