1、【最佳选择题】关于地高辛作用特点的说法，正确的是(( )。
A. 地高辛不经细胞色素P450酶代谢，以原形药物从肾脏排泄
B. 地高辛通过激动Na+，K+-ATP酶增强心肌收缩力
C. 地高辛口服生物利用度小于50%
D. 地高辛消除半衰期为12h
E. 地高辛静脉注射后作用持续时间为2~3h
参考答案：A
参考解析：地高辛是一种中效强心苷。其剂型多样，口服地高辛的起效时间为1~2h，血浆浓度达峰时间2~3h，消除半衰期为
36h，生物利用度约为80%，主要以原形药物从尿液中排出，肾衰竭者其半衰期可以延长3倍。静脉注射5~30min起
效，达峰时间1~4h,持续时间6h。 地高辛通过抑制衰竭心肌细胞膜上 Na +, K+ -ATP 酶，使细胞内 Na+ 水平升高，
促进 Na+ -Ca2+交换，提高细胞内 Ca2+ 水平，从而发挥正性肌力作用。
2、【最佳选择题】加重洋地黄中毒的易感因素为( )。
A. 伴有房颤的心功能不全
B. 甲状腺功能减退症
C. 低钾血症
D. 低镁血症
E. 低血钙
参考答案：B
参考解析：本题考查强心苷中毒的易感因素。A选项为强心苷适应症，B选项为加重洋地黄中毒的易感因素、CD选项为加重地高
辛中毒的危险因素。E选项排除。
3、【最佳选择题】强心苷类中毒的症状不包括( )。
A. 心律失常
B. 嗜睡
C. 红-绿、蓝-黄辨认异常
D. 心肌强力收缩
E. 房室传导阻滞
参考答案：D
参考解析：本题考查强心苷类的不良反应。强心苷类中毒主要表现为心律失常，最多见的是室性早搏、室性心动过速，很少引起
心房颤动或心房扑动。常见的还有房室传导阻滞和心电图的改变，包括ST段压低，T波倒置，Q—T间期缩短。中毒剂
量的地高辛可以影响心肌收缩，加重心力衰竭。洋地黄静脉快速给药时可使血压一过性升高。神经系统不良反应还包
括意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。其他如三叉神经痛、梦魇、器质性脑病综合征
(包括长期和短期的记忆)、学习和记忆力减退等也有报道。这些神经症状可能与强心苷抑制神经系统Na+，K+一ATP
酶有关。感官系统可见色觉异常(红一绿、蓝一黄辨认异常)，在洋地黄中毒情况下更为常见。故正确答案为D。
4、【最佳选择题】强心苷类药可用于( )。
A. 合并心室率快的心房颤动者
B. 预激综合征伴心房颤动或扑动者
C. 室性心动过速者
D. 心室颤动者
E. 急性心肌梗死后患者
参考答案：A
参考解析：本题考查强心苷类的作用特点、禁忌证。强心苷类适用于已经使用利尿剂、ACEI(或ARB)和β受体阻断剂治疗而仍持
续有症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤动患者。强心苷类药的禁忌包括：(1)预激综合征伴心房颤
动或扑动者。(2)伴窦房传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞又无起搏器保护者。(3)肥厚型梗阻性心肌病、单纯的重
度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。(4)室性心动过速、心室颤动者。(5)急性心肌梗死后患者，特别是有进行性心肌缺血
者，应慎用或不用地高辛。故正确答案为A。
