在导致疾病发生的原因中,有一类疾病是由用药引起的,或是用药不当,或是由于药物本身的副作用。这类由于药物原因导致机体组织器官发生功能性或器质性损害,而产生的疾病被称作药源性疾病。
疾病发生时,用药是在所难免的,而在用药的同时,许多药物不良反应也随之而来,有些药物可以通过控制剂量避免不良反应的发生,但是有些药物的不良反应并不能通过改变剂量来消除。尽量减少药源性疾病的发生是每个药师都应该做的。
在此之前,需要先对药源性疾病进行一定的了解,才能更好的避免药源性疾病的发生。
/诱发因素/
这类疾病的诱发既有患者自身年龄、性别和体质的原因,也有药物的质量和剂量等方面的因素。从许多统计资料来看,不合理用药和机体易感性都是重要原因。
不合理用药 | 不了解患者的用药史 | 如药物过敏史、遗传缺陷、家族史,随意给患者用药,从而引起变态反应或其他不良反应 |
药物间的相互作用 | 联合用药时,忽视了药物的相互作用 | |
不注意患者原有基础疾病 | 患者有基础疾病是,给予对重要脏器有损害的药物,会加剧原有疾病的恶变 | |
用药无明确治疗目的 | 不了解药物的药理特点,即药效学和药动学规律,造成不应有的药物反应 | |
患者擅自用药 | 患者未经医师许可擅自用药,加大剂量或和多种药物同时应用 | |
用药时间过长,剂量偏大 | 因药物蓄积致药物中毒 | |
特殊人群剂量未调整适当 | 对老年患者、体弱患者或幼儿未作适当的剂量调整致药物过量或中毒 | |
处方者用药面较少或过杂 | 处方者由于经济利益驱使,未能考虑用药者利益,用药较少或过杂 | |
机体易感因素 | 年龄 | 儿童,特别是幼儿,如新生儿、婴幼儿因药物代谢和消除功能发育不足,易引起中毒 |
如新生儿对药物缺乏解毒能力,服氯霉索后因其葡萄糖醛酸结合力低下,可致“灰婴综合征" | ||
使用氨基糖苷类抗生素更易发生耳、肾毒性 | ||
两岁以下幼儿对吗啡特别敏感 | ||
性别 | 药源性皮炎发生率男性比女性高50% | |
过敏反应发生率女性为男性的2倍 | ||
特异质性(包括变态反应性)药物肝毒性也较多见于女性 | ||
保泰松和氯霉索引起的粒细胞缺乏症,女性发病率比男性高3倍 | ||
氯霉索引起的再生障碍性贫血,女性比男性高2倍 | ||
药源性红斑狼疮,女性较男性更易发生 | ||
咪唑类驱虫药引起的脑炎,女性比男性高9倍 | ||
机体乙酰化代谢异常 | 体内进行乙酰化代谢尚有两种,快速型(快速型和中间型)和缓慢型 | |
缓慢型乙酰化代谢异常易发生药物慢性蓄积中毒反应 | ||
缓慢型乙酰化代谢者应用较高剂量的磺胺二甲基嘧啶,易发生不良反应 | ||
红细胞生化异常 | 患者对氧化性药物特别敏感,易引起高铁血红蛋白血症 | |
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷 | 有此种缺陷者应用氧化性药物后,极易引起药源性氧化性溶血性贫血 |
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