恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的常见病和多发病，是当今全球突出的公共卫生问题。
近年，肿瘤的疾病负担不断加重，发病率与死亡率不断攀升，成为阻碍人类预期寿命延长的最大“ 拦路虎”。
肿瘤发病率居前三位的分别为肺癌、乳腺癌和结直肠癌，死亡率居前三位的分别为肺癌、肝癌和胃癌。
一、新增内容
1、筛查
定义 | 对易患某种肿瘤的高危人群，应用简单、经济、便捷的常规体格或辅助检查 | |
部分肿瘤筛查方式 | 肺癌 | 低剂量螺旋CT，55-74岁，仍在吸烟或戒烟不足15年；至少30包/年的吸烟史等 |
乳腺癌 | 乳腺X线，45-54岁女性应每年筛查1次，≥55岁每2年筛查1次 | |
食管癌 | 普通内镜检查每2年1次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次；内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次；>40岁，有高危因素如吸烟、酗酒、头颈部或呼吸系统鳞癌等 | |
结直肠癌 | 高敏感度愈创木脂粪便隐血试验、粪便免疫化学试验每年一次，多靶点粪便DNA检测每3年，CT-结肠镜成像、软式乙状结肠镜检查每5年，结肠镜检查每10年；45-75岁 | |
肝癌 | 联合应用血清甲胎蛋白和肝脏B超检查，每6个月筛查一次，男性>35岁、女性>45岁；血吸虫、酗酒等任何原因引起的肝硬化患者或药物性肝损害患者 | |
宫颈癌 | 女性21-29岁每3年接受薄层液基细胞学检查（TCT） | |
女性30-65岁TCT+HPV-DNA检测每5年接受1次 | ||
女性>65岁若10年内至少连续3次TCT结果阴性，或至少连续2次HPV-DNA检测阴性+TCT结果阴性，且最近一次检查在近5年内，可以停止宫颈癌筛查 | ||
前列腺癌 | 男性≥50岁，前列腺特异性抗原检测（PSA）±直肠指诊 | |
2、诊断
临床表现 | 胃癌 | 部分患者有中上腹饱胀不适或隐痛、恶心，食欲不振等 | |
与进食无关的胃区疼痛，个别因肿瘤坏死破溃导致上消化道出血 | |||
肺癌 | 原发肿瘤 | 咳嗽、咯血、呼吸闲难和胸痛等 | |
胸内蔓延 | 声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征、胸腔积液和心包积液 | ||
远处转移 | 脑、骨、肝、肾上腺等器官转移对应的临床表现 | ||
副肿瘤綜合征 | 高钙血症、抗利尿激素综合征等 | ||
局部表现
| 肿块、疼痛、溃疡，食管癌引起吞咽疼痛、梗噎感，肺癌部分或完全阻塞引起各种呼吸道症状等 | ||
甲状腺癌压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑 | |||
肺癌、结直肠癌患者发生咯血、便血 | |||
全身表现 | 发热、进行性消瘦、贫血、乏力、黄疸及肿瘤伴随综合征如肺癌患者出现嗜睡、精神错乱等高钙血症的表现 | ||
影像学诊断 | X线检查、计算机X线体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）、单光子发射计算机断层成像（SPECT）、正电子发射计算机新层成像（PET-CT），超声成像 | ||
肿瘤标志物 | 甲胎蛋白（AFP）用于肝癌诊断和鉴别诊断 | ||
癌胚抗原（CEA）用于结直肠癌等腺癌诊断 | |||
前列腺特异性抗原（PSA）用于男性前列腺癌诊断 | |||
病理学诊断 | 细胞病理学诊断 | 收集胃液、痰液、胸腔积液和腹腔积液等，依据脱落细胞学或穿刺细胞学及外周血涂片检查完成 | |
组织病理学诊断 | 空芯针穿刺、钳取、切取或切除后，制成病理切片进行检查 | ||
免疫组织化学（IHC）检查 | 淋巴瘤 | 肿瘤细胞表达CD20和CD79α，提示为B细胞淋巴瘤 | |
肿瘤细胞表达CD3和CD45R0，提示为T细胞淋巴瘤 | |||
乳腺癌检查雌激素受体、孕激素受体结果均为阳性，提示对内分泌治疗有效，预后较好；结果提示人表皮生长因子受体2（HER2）过表达，则表明预后较差 | |||
3、分期
FIG0分期系统 | 专用于女性生殖系统肿瘤 |
TNM分期系统 | 分为临床TNM（cTNM）分期和病理TNM（pTNM）分期 |
“T”代表原发肿瘤范围，“N”代表区城淋巴结转移是否存在及范围，“M”代表是否存在远处转移 | |
依据患者生存率予以归类，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期 |
二、考情分析
肿瘤的筛查年龄及相关条件可能被考查，此外，关于癌症的临床表现及诊断同样可能考到。因此，复习时应主要从这几个知识点入手，以熟悉为主，记忆时抓住主关键词。
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