中医辩证以内科辩证为重要考点。辩证的难点在于分析病症，得其证，再对应证得其治法，然后选用合适的方剂或中成药。可以将此看作一个严谨的逻辑推理过程，头脑清晰的中医可以迅速完成从辩到治的过程。
内科辩证考试时病症多，占的分值高，不得要领的考友看着都会头晕眼花。今天教你小妙招：套用简单的辩证公式。学完你会发现，辩证很简单。
热证=咽痛、口渴、大便燥结、小便短赤、舌红、苔黄、数脉；
寒证=无汗、流清涕、痰稀白、口不渴、肢体酸痛、苔白、紧脉；
大肠津亏=大便秘结干燥，难于排出，数日一次，兼头晕、口臭，舌红少津或可见黄燥苔，脉涩或细；
气滞=胀闷疼痛；
肝郁=情志抑郁，胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，脉弦；
气虚=倦怠、神疲乏力、气短懒言、脉浮无力；
血瘀=痛如针刺、唇舌暗紫、痛有定处、拒按、肿块、涩脉；
肝阳上亢=头痛、头胀、眩晕，时轻时重，耳鸣耳聋，口燥咽干，两目干涩，失眠健忘，腰膝酸软，舌红少津，脉多弦而有力。
1.便秘
| 热结肠胃 | 大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦，舌红，苔黄腻或燥裂，脉滑数或弦数 | 方剂：麻子仁丸 中成药：清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊 |
| 气滞郁结 | 大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦 | 方剂：六磨汤 中成药：槟榔四消丸 |
| 津亏肠燥 | 大便秘结，面色无华， 头晕目眩，心悸，口干，舌淡，苔少，脉细涩 | 方剂：润肠丸 中成药：麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒 |
解读：“大便干结，小便短赤”“口干，口臭，口苦，舌红”均属于热证，综合各病症，辩证气为热结肠胃，治当清热润肠通腑。选用方剂麻子仁丸，中成药可选清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊。
“胸胁痞满”均为气滞，“脉弦”说明为病在肝胆，根据其它症状，诊断其为气滞，治当顺气行滞。方剂选用六磨汤、中成药选用槟榔四消丸。
“面色无华”为血虚，“大便秘结”“头晕目眩，口干”为津亏，可诊断为津亏肠燥，治当养血润燥，方剂选用润肠丸、中成药可选用麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通乐颗粒。
【2017年真题】59.某男，58岁。大便干结，小便短赤，腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为热结肠胃，治宜选用的中成药是（）
A.清宁丸
B.加味保和丸
C.槟榔四消丸
D.麻仁滋脾丸
E.九制大黄丸
2.中风
| 气虚血瘀 | 半身不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言謇涩，舌体不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩无力 | 方剂：补阳还五汤 中成药：消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍片合三七胶囊(或合三七粉或血塞通片) |
解读：“肢软无力”“脉细涩无力”均为气虚症状，“舌色淡紫或有瘀斑”为血瘀症状，综合辩证为气虚血瘀，治当行气活血，方剂可选用补阳还五汤，中成药看选用消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊、参芍片合三七胶囊。
【2016】某男，75岁。患中风一年，左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有瘀斑，舌苔薄白。脉细涩无力。 93.中医辩证是（）
A.风痰阻络
B.气虚血瘀
C.肾精亏损
D.痰蒙神窍
E.肝阳上亢
3.头痛
| 风寒头痛 | 头痛时作，痛连项背，恶寒畏风，受风尤剧，口不渴。苔薄白，脉浮 | 方剂：川芎茶调散 中成药：川芎茶调颗粒、都梁丸 |
| 肝阳上亢 | 头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦。苔薄黄，脉弦有力 | 方剂：羚角钩藤汤 中成药：天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊 |
解读：“恶寒畏风，受风尤剧，口不渴”为风寒症状，综合“头痛时作”辩证为风寒头痛，治当祛风散寒，方剂宜选川芎茶调散，中成药宜选川芎茶调颗粒、都梁丸。
“胁痛”为肝病症状，“头痛而眩”为肝阳上亢症状，治肝阳上亢当平肝潜阳，方剂宜选用羚角钩藤汤，中成药宜选天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。
11.某男，53岁。患头痛多年，3天前因情志刺激而加重。现头痛目眩，口干口苦，心烦易怒，夜寐不宁。舌红苔薄黄，脉弦有力。治宜选用的方剂是（）
A.芎菊上清丸
B.川芎茶调散
C.通窍活血汤
D.羚角钩藤汤
E.杞菊地黄丸
工作忙没时间：学习方法很重要，233网校老师为您量身定制2019年执业药师取证学习方案。点击免费试听>>
学习推荐：
执业药师考试题库新增更新[模拟试题]、[历年真题]、[章节练习]、[易错题]等考试试题及答案。
