在执业药师中药综考试中,中药调剂每年考查21分左右。考查处方的调剂、审核、应付、禁忌及斗谱编排等内容,故此章节同样需要多花时间复习,尽量多拿分。
本次考点斗谱编排及中药特殊煎药方法近四年考查分数在5分左右。其中中药的特殊煎药方法每年都会考,此考点需要多加复习。
一、斗谱编排
高层 | 质地较轻且用量较少的药物(月季花、白梅花、佛手花、玫瑰花、代代花、厚朴花、地骨皮、千年健、五加皮、络石藤、青风藤、海风藤,密蒙花、谷精草、木贼) |
较下层 | 质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎石;决明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳 |
易于造成污染的药物如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭 | |
最低层大药斗 | 质地松泡且用量较大的药物(芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗) |
同放一斗 | 同一处方中经常一起配伍应用的 |
不装一斗或上下药斗 | 属于配伍禁忌(十八反、十九畏)的药物 |
不宜排列在一起 | 外观形状相似但功效不同的饮片。如蒲黄与海金沙,紫苏子与菟丝子,山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙黄芪,当归与独活,制南星与象贝(浙贝),菟丝子与苏子,熟地与黄精,知母与玉竹,蛇床子与地肤子,玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,韭菜子与葱子 |
药名相近,但性味功效不同的饮片不应排列在一起。如附子与白附子,藜芦与漏芦,天葵子与冬葵子 | |
同一植物来源但不同部位入药的并且功效不相同的饮片,如麻黄与麻黄根 | |
宜存放在加盖的瓷罐中 | 熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黄、乳香面、没药面、儿茶面、血竭面 |
不与其他药物装于一个药斗 | 有恶劣气味的药物,如阿魏、鸡矢藤 |
应设专柜存放 | 贵细药品。如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马 |
【2017年真题】28.安排斗谱时,因外观形状相似易混淆,但功效不同,而不宜装于同一药斗中的饮片()
A.枳壳、枳实
B.山药、天花粉
C.当归、川芎
D.党参、生黄芪
E.砂仁、豆蔻
二、特殊煎药方法
先煎 | 矿物、动物骨甲类饮片。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等 |
某些有毒饮片(生川乌、生草乌或制附子) | |
后下 | 气味芳香类饮片(降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草)。久煎后有效成分易被破坏的饮片(钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶) |
包煎 | 含黏液质较多的饮片(车前子、葶苈子)。富含绒毛的饮片(旋覆花、枇杷叶)。花粉等微小饮片(蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散) |
烊化 | 阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶 |
另煎 | 贵重药品(人参、西洋参、西红花)。羚羊角、水牛角等质地坚硬者,应单独煎煮2~3小时 |
对服 | 液体中药如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁梨汁、蜂蜜等 |
冲服 | 用量少或贵细中药:雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七,琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇 |
煎汤代水 | 质地松泡、用量较大,或泥土类不易滤净药渣的药物,如葫芦壳、灶心土 |
用时捣碎 | 【逢子必捣】果实、种子类:牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁 |
【2018年真题】[70~72]
A.对服
B.后下
C.先煎
D.包煎
E.另煎
某男,60岁。半身不遂,患侧僵硬拘挛,头晕头痛,面赤耳鸣。舌红,苔薄黄,脉弦。中医辨证为肝阳上亢,治以天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩、益母草、茯神、竹沥。执业药师发药时,需向患者交待正确的煎药和服用方法。
70.处方中石决明应采用的是( )
71.处方中钩藤应采用的是()
72.处方中竹沥应采用的是()
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